全民健保開辦10年以來,雖然達到全民納保、就醫方便,以及大幅減輕弱勢及重大傷病民眾看病經濟負擔的目標,但也因為保費收入與醫療支出不成正比。因此,使得健保面臨財務的危機。
日前,衛生署監理委員會召開緊急臨時會,為了因應年底的安全準備金十五億元,健保小組研擬調漲健保費。據新任健保局總經理朱澤民表示,未來健保費率基礎將可能大幅調整,目前進行方向主要有九大方案,而費率調整幅度由4.92%至5.12%。然而,健保費率一旦調整,全民勢必都會受到影響。
據健保局表示,未來軍公教人員的調整,可能由過去以全薪的百分之87.12投保,調高至89.12,而工、農民的投保下限,也將由19200元,調高到21000元。此外,包括僱主、自營業主、專門職業及技術人員,以及月收入超高薪者,也都會受影響。
若調整方案成行,未來可能只有第四類的役男、替代役男及第五類的低收入戶不受影響。雖然其平均投保金額仍會從原本的1078元調高至1281元,但保費目前仍由政府全額支付,因此投保人不會感覺到保費調整。不過,這項方案能否成行,還必須經過監理委員會全體委員的討論,並再送行政院核定,才會做出最後的決定。
然而,為了彌補全民健保的財務問題,一味的調漲費率來補財務大洞,恐怕不是治本之道,政府應加速改善不合理的藥價結構。例如,健保支付價與藥廠或是藥商間的價差問題,以及醫療院所與藥局間藥價黑洞等根本問題,均有待解決,而非以調漲保費為手段,把全民當提款機。